Základní fakta
Byl(a) jste někdy nachlazen(a) nebo měl(a) rýmu, která po týdnu neustupovala? Jestli ano, pak jste pravděpodobně měl(a) zánět dutin. V České republice je odhadován počet pacientů, kteří během jednoho roku onemocní zánětem dutin na 2 miliony, čímž patří mezi nejčastěji se vyskytující se onemocnění. Tento počet může být i vyšší neboť část pacientů léčí svoji sinusitidu bez předepsání léků a návštěvy lékaře.

Co je sinusitida?
Akutní bakterielní zánět dutin je bakterielní infekce postihujíc vedlejší nosní dutiny. Obvykle předchází nachlazení, nebo zhoršení alergické rýmy či postižení exhalacemi vnějšího prostředí včetně tabákového kouře. Na rozdíl od nachlazení, bakterielní sinusitida vyžaduje vyšetření ORL specialistou a léčbu antibiotiky pro prevenci budoucích komplikací.

Za normálních podmínek je tvořící se hlen z vedlejších nosních dutiny drénován do nosu. Jstel-li nachlazen(a) nebo se vám zhoršila alergická rýma, vaše vedlejší nosní dutiny se zanítí, jejich sliznice zduří a uzavře se ústí do nosní dutiny, což často vede k bakterielní infekci. Diagnóza akutního zánětu vedlejších nosních dutin je založena na vašich příznacích onemocnění a vyšetření ORL specialistou často za pomoci endoskopu. V některých případech může být vhodný CT snímek, při opakovaných zánětech event. odběr vzorku sekretu pro bakteriologické vyšetření. Prostý RTG snímek se pro svoji malou průkazní hodnotu považuje již za zastaralý.

Kdy se akutní sinusitida stane chronickou?
Když máte časté záněty dutin nebo zánět dutiny trvající déle než 3 měsíce, může se jednat o chronickou sinusitidu. Příznaky chronické sinusitidy mohou být méně závažné, avšak neléčená může způsobit nevratné poškození sliznic vedlejších nosních dutin. Toto poškození může někdy vyžadovat chirurgický zákrok.

Antibiotická resistence
Antibiotická resistence znamená, že některé bakterie způsobující zánět se staly na některá předepisovaná antibiotika imunní. Antibiotická resistence je zvlášť častá u běžných onemocnění jako je např. sinusitida. I vy můžete pomoci ochránit antibiotika proti vzniku rezistence. Předepíše-li vám lékař antibiotika, vždy doužívejte všechna, a to i v případě, že příznaky vašeho onemocnění již odezněly.

Chronická sinusitida
V případě, že se sinusitida stala chronickou bude zapotřebí intenzivní léčba antibiotiky. V některých případech je nezbytný chirurgický výkon, neboť jedině tak je možno otevřít ústí vedlejší nosní dutiny a obnovit její přirozenou drenáž.Léčba je dlouhodobě doplněna o místně podávané kortikosteroidy. Užití moderních přípravků je bezpečné a nemají žádné celkové účinky.

Chirurgie vedlejších nosních dutin
Chirurgické řešení přichází na řadu teprve tehdy, když konzervativní léčba byla neúspěšná nebo v případě, že ucpání nosu nemůže být zvládnuto žádnými léky. Typ chirurgického výkonu je vždy volen podle konkrétního rozsahu onemocnění u individuálního pacienta. Dřívější časté výkony využívající zevní přístup nad obočím nebo pod dolním rtem jsou vyhrazeny pro specielní případy. V současnosti je nejčastějším výkonem funkční endoskopická endonazální operace (FESS), využívající přístup přes nosní dutinu za použití endoskopu. Za pomoci optického zařízení může operatér sledovat přímo patologické změny ve vedlejších nosních dutinách a cíleně je odstranit. Bude-li operační výkon proveden v místním znecitlivění nebo v celkové anestezii záleží na zvyklostech konkrétního pracoviště a vašem zdravotním stavu.

• za použití místně nebo celkově působících dekongescenčních látek, avšak vždy jen po krátkou dobu
  
• smrkejte vždy jen jednou nosní dírkou zatímco druhou ucpete prstem
  
• pijte hodně tekutin, abyste pomohli zředit nosní sekret
  
• vyvarujte se letu letadlem, v případě, že musíte cestovat používejte před startem dekongescenčí spray nebo kapky, abyste předešel/la ucpání ústí vedlejší nosní dutiny
  
• trpíte-li alergií, vyvarujte se kontaktu s alergenem, nemůžete-li se kontaktu vyhnout používejte předepsané lokální kostikosteroidy nebo antihistaminika. Vyvarujte se dlouhodobého (déle než týden) použití dekongescenčního nosního spreje

Kdy navštívit lékaře?
Protože příznaky sinusitidy někdy napodobují příznaky nachlazení a alergie, možná nebudete schopen/na rozpoznat, zda-li je nezbytné navštívit lékaře. Jestliže se u vás objevily tři a více příznaků z následující tabulky, měl(a) byste lékaře vyhledat.

Následující příznaky mohou ukazovat na zánět vedlejších nosních dutin u dětí:

• "nachlazení" trvající déle než 10-14 dní, někdy se zvýšenou teplotou
• hustý žlutozelený nosní sekret
• "zadní rýma", někdy vedoucí k pálení v krku, kašel, zápach z úst, pocit na zvracení
• bolest hlavy, obvykle ne pod 6 let
• podráždění nebo nechutenství
• svědění kolem očí